产后宫缩痛在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般出现于产后1-2日，持续2-3日。产后宫缩痛发生率高，相较于初产妇，宫缩痛在经产妇产后表现得更加明显。
产后宫缩痛的机制如下
（1）神经压迫：子宫由交感和副交感神经共同支配，子宫体的交感感觉神经通过T11-L1脊神经传入脊髓，而宫颈的感觉及运动神经主要通过S2-S4副交感神经传入脊髓。子宫体肌层内分布有丰富的感觉神经末梢，当子宫收缩时，紧张的子宫肌层压迫神经末梢，导致大量神经递质释放，引起疼痛。
（2）组织缺血：子宫平滑肌强烈收缩时，分布在子宫内的血管遭到压迫，可导致局部组织缺血，而组织缺血和子宫肌层损伤则可能引起相应的炎性致痛介质(如前列腺素、缓激肽、白三烯等)释放，进而加重疼痛。
（3）疼痛易感性：妊娠末期母体中枢神经对产后疼痛的易感性增加，尤其是经产妇。其体内传导子宫痉挛疼痛的伤害感受神经元的中枢敏感性大大增加，其机制可能与既往分娩时，子宫收缩及胎儿娩出损伤子宫平滑肌弹性纤维，影响子宫内感受器向脊髓和脊髓上传导信息，导致神经中枢敏化有关，另外母乳喂养期间释放的内源性催产素也可增强产妇对疼痛的感知能力。此外，产妇产后出现的焦虑、抑郁等负性心理状态，也使产妇更容易集中关注产后疼痛，进一步加强疼痛感受，从而使疼痛的易感性加强。
展开剩余75%产后宫缩痛的常见诱因如下
（1）使用子宫收缩药物：临床中使用的各种预防和治疗产后出血的子宫收缩药物可显著加重产后宫缩痛；
（2）按压子宫：产后按压子宫这一操作刺激，可引起剧烈的宫缩痛；
（3）哺乳刺激：产后哺乳时，新生儿吸吮可刺激乳头，引起垂体后叶反射性释放缩宫素，经循环运输的缩宫素可直接作用于子宫平滑肌，导致子宫收缩加强，从而加重产后宫缩痛，且疼痛程度可受乳头受刺激的时长影响，有些产妇甚至因此而拒绝哺乳；
（4）其他：产后宫缩痛的程度也与产妇的情绪、睡眠情况等密切相关，焦虑、抑郁及睡眠不足等情况，可使产妇对疼痛耐受度降低，从而自觉宫缩痛更加明显。
产后宫缩疼痛若得不到及时有效的处理，迁延日久可影响产妇的生活质量。严重的宫缩疼痛对新生儿的护理有负面影响，并干扰正常生活，而且疼痛也会影响产妇自身的正常睡眠，可进一步增加产后抑郁的风险。中医学以其独特的理论体系和丰富的临床实践经验在产后宫缩痛方面有着巨大潜力，经阴道分娩的产妇当面临产后严重宫缩痛时不妨可以试试如下方法：
01
穴位热敷
产后24、48h给予恒定温度（45±2）℃的穴位热敷1次，每次4h；产后30min内选取神阙、八髎、涌泉；产后24、48h选取神阙。
02
经皮穴位电刺激
产后1 h可予经皮穴位电刺激，每日2次，每次 30min，连续干预 3d。取穴：子宫-关元、合谷-内关、三阴交-地机，2/100Hz疏密波，强度以耐受为度。
03
穴位按摩
产后1h可予穴位按摩，每日2次，每次每穴2～3min，连续干预3～5d。取穴：子宫、关元、合谷、三阴交、地机。
04
中药热敷
产后4h可予中药热敷，温度约45 ℃，每日2次，每次30min，连续干预3d。作用部位：下腹部。药物：小茴香50g、大腹皮50g、厚朴50g、吴茱萸50g、艾叶30g。
05
穴位贴敷
产后1h可予穴位贴敷，每日1次，每次6h，连续干预3d。取穴：气海、关元、中极、子宫。药物：吴茱萸、小茴香、川芎、干姜，按3∶3∶1∶3的比例将药物研成细末，用温水、凡士林、陈醋调制成直径1cm的药饼，贴敷于穴位上。
06
针灸
经上述方法干预后仍有明显产后宫缩痛者，可予针灸干预，每日1次，每次30min，连续3d。取穴：子宫、关元、内关、足三里、三阴交、地机，也可结合电针施治。
祝福所有的亲爱的宝妈
在经历了这场勇敢的“战斗”后好好休养，顺利度过产褥期！
产科一疗区 李晨阳
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稿件：产科一疗区 李晨阳
编辑：宣传统战部 赵宜琳
初审：宣传统战部 张明月
复审：宣传统战部 李明松
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